與醫學相關的生命倫理題目

醫學往往涉及人之生與死。雖然生命誕生自千古以來都是自然地出現之事，但在醫學發展的過程中，也出現過自然及非自然出生及結束的現象。昔日，孔子回答學生詢問有關死亡問題的時候，曾經說過：「未知生、焉知死？」（見《論語、先進》）。雖然孔子是指「人生」而不是指「出生」的問題，但歷代宗教、哲學、法律學者及醫學生物等專家不斷嘗試作出解答；可惜往往帶出更多倫理道德難題。單單在生命剛開始的時候，已經出現不少爭議，例如：

一、何謂「生命的開始」？是在精子與卵子受孕期間開始？在胚胎形成還是出生後，開始呼吸、獨自生存的時候？精蟲或卵子與及葡萄胎算不算有生命？

二、避孕是否違反天命？哪種方法較為道德？流產（自然或人工）是否等於結束新生命？墮胎是否等於謀殺生命？

三、若因醫學原因，需要決定放棄母親或嬰兒的生命，二者取其一，應該如何抉擇？

四、人工受孕或試管嬰兒是否違反天意？應不應該容許人自行選擇嬰兒性別？借種（精子及卵子）生育有何道德問題？是否容許「代母」（借胎）？日後又是否容許「代母」親子相認？

五、無性繁殖（「克隆」Cloning）產生複製人，會帶來甚麼道德問題？胚胎基因改造會否製造「新人類」或科學怪人？

六、卵子及精子銀行會否造成「優生學」^註1？如何避免把生命商業化的危機？

七、會否容許細胞培植無性嬰兒？若成為器官移植工廠，會產生甚麼道德問題？

以上種種情況，並不能包括所有與生命有關的倫理問題。若加上各宗教認同的靈魂存在，更會加深醫學道德困難，例如：胎兒何時才有靈魂？基督教的聖經補充了人類生命的宗教性：「有神兒子的人就有生命，沒有神兒子的人就沒有生命。」（約翰壹書第五章12節《環球聖經譯本》）

冷對

註1：「優生學」是指研究通過非自然或人為的手段來改進人類遺傳基因素質的學術領域。（參維基百科）

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「醫、法、理、情」之 人工受孕

在中國人「無後為大」的傳統社會中，夫婦不能生養孕育，自古都是一個難堪的問題。

根據香港家計會報告，不育的夫婦有六份一，其中三成是女方問題，男方問題也佔三成，餘下四成是結合問題。女方年齡過了37至40歲，受孕機會就會大減。我們明白，女方每月在荷爾蒙適當的環境下，才會排出一粒卵子，經過輸卵管進入子宮等候受精；而男方一顆健康活躍的精子，需要經過輸精管、尿道，出到體外，最後被送到女方的子宮，路途漫長而多關卡，才有與卵子結合的機會。若不能釐定問題誰屬，怎能解決呢？

幾十年前，分別有女方計算排卵日子、刮子宮、通輸卵管等的療法；繼而增進排卵藥，使受精卵附子宮壁生長，改進荷爾蒙環境(男女雙方) ，濃縮培養精子，以至免疫學上的應用；以各種方法，將健康的精子送到適當的環境中，與卵子結合生長。隨著孕和育(減少流產) 方面的進步，「人工受孕」的意義和範疇也開始變模糊，安排精子和卵子在實驗室結合，是人工受孕；但安排在某一天，任何一方服用了某幾種藥後結合，又是否算人工受孕？

在175年前，有一個名叫馬儒翰的英國人，染了急性「香港熱」(今稱瘧疾) ，九天後死於香港，年僅廿六歲。他既是香港行政立法兩局議員，也是政府的政務司，故時任港督砵甸乍下令，全港下半旗哀悼，並以一小山命名作記念，就是港島的摩利臣山。馬儒翰是馬禮遜的長子，精通中文，助乃父完成聖經的中文翻譯，對中國、英國、香港，以及基督教都很重要。瘧疾當年是無藥可用，但在醫藥進步的今天，瘧疾的治療卻是輕而易舉。

從宗教信仰來看，所有的醫治從神而來。二千年前的抹油至今天的靜脈注射，以至醫生手中的手術刀，甚至醫生自己，只不過是神手中醫治的器皿。「…賞賜的是耶和華神，收取的也是耶和華…。」〈伯1﹕21〉若神不賜與，超尖端的科技人工，也不能使人孕育。

案例中的陳先生和太太有選擇的自由，但倘若苦苦的過分執著，倒不如心安理得地去領受，說不定心結解開了，受孕的機會大增呢！？

雷同德醫生
「醫、法、理、情」

「醫、法、理、情」之 人工受孕

陳先生和太太結婚已十年有多，婚姻生活愉快，但可惜仍沒有小孩，看見朋輩的孩子天真活潑，夫妻兩人總是感到家庭有所欠缺！

其實，陳太一直很喜歡小朋友，她過往是幼稚園教師，每天與一班小朋友開心唱遊，不亦樂乎。她明白自己性情較為緊張，不能承受太大壓力，所以婚後毅然放棄了自己喜愛的工作，希望能專心生小孩。起初，因為不想給予丈夫太多壓力，故沒有說明自己離職的原因，只是解釋希望專心打理家務而已。痛愛妻子的陳先生當然贊成太太的選擇，還立志要努力工作賺錢，好讓太太過上安穩的生活，而至於生小孩，他一向的態度都是「順其自然」。

陳先生和太太都是虔誠基督徒，他們在教會亦有不少事奉，十多年來在眾人面前更是美好的婚姻和生活見證。但是，在開心和感恩的背後，陳太對生小孩之期常感焦急，認為自己的生育年齡有限，現在要把握最後機會，「人工受孕」這意念不停地在腦海裡浮現。一天，她禁不住告知丈夫這意念，陳先生聽罷，心情隨即下沉，內心感到很不平安，但又不想令愛妻傷心，只好輕輕說聲﹕「我們先尋求上帝的心意，過一陣子再決定吧！」

隨後，陳太尋求了很多「過來人」的意見，當中不少是信徒，她們都認為應該嘗試人工受孕，成功與否，由上帝決定。而陳先生卻反覆查考聖經，閲讀很多醫學及信仰書藉，他明白生命是上帝所創造，人們絕對無權用己力影響上帝的創造，「任己意而行」正正是反映了人對上帝的叛逆，是極大的罪！有一天，他寫下﹕「只要人努力，上帝必成就！」的字句送給太太，希望她能明白。

陳太收到丈夫的字句，起初非常開心，以為這與自己的意念不謀而合，即是深信人應先盡最大的能力，包括運用現今高科技等工具而步向目標，其後之得失與成敗便交由上帝去掌管。「兩夫妻應該竭盡所能，努力跟隨上帝的旨意而行，不要用人的智慧偏行己路，那麼上帝必然會成就祂的美意！」當陳先生解釋要順服上帝，他不會接受人工受孕時，陳太頓時淚流滿臉，無言以對！

小驢
「醫、法、理、情」

「醫、法、理、情」之 捨嬰救母

陳先生夫婦結婚10多年，非常恩愛，可惜膝下無兒女。結婚初期因為雙方忙於工作，互相同意暫不生兒育女，故此陳太太選擇用「子宮環」避孕，甚至減少行房以免意外懷孕。及後陳先生事業有成，生活安定，便與太太商量養兒育女，但事與願違，陳太久久仍未能懷孕。

陳先生安慰失望的妻子說﹕「不要緊，不生孩子也無所謂。」他也認為沒有認養孩子的需要！但陳太太知道丈夫非常喜歡小孩子，對鄰居的子女愛護有加，經常藉故節期購買不少玩具贈給他們。他甚至對太太承認，希望小孩子們收到禮物後更喜歡他，常來登門到這家裡玩。有一段時間，他的贈送禮物行為，曾被鄰居夫婦懷疑是別有不良的動機，禁止子女與他見面和來往。幸而對方很快釋疑，誤會被解開，但作太太的卻擔心日後的問題會重現。

陳太太思前想後，終於決定尋求醫學專業的生育服務，如人工受孕等。經過不斷的嘗試，今年的夏天，陳太太成功自然懷孕！喜出望外的陳先生對太太這個高齡孕婦更加憐愛，夫婦兩人對未出生的「寶貝」嬰兒非常珍惜，凡事都小心翼翼。但是，好景不常，正當懷孕到30週之時，陳太有一天忽然咳嗽不止甚至出血，經醫生診斷後證實患上肺癌三期（即已擴散附近部位）。

由於癌症必須及早化療（手術因部分情況不太合適），醫生與陳先生夫婦商量，建議先終止懷孕！愛妻心切的陳先生同意進行終止懷孕的手術，惟陳太太在失望及傷心之餘，不理會丈夫勸解，仍堅持冒死懷孕；更說寧願暫緩治療一兩個月，待適當時候剖腹生產。陳先生在無奈之下，轉向作醫生及律師朋友請教，看看能否強制太太終止懷孕。

冷對

「醫、法、理、情」